Cervical Cancer in Developing countries / Cáncer de Cervix en países en desarrollo.

Cervical Cancer in Developing countries.

As most definitions refer, Cervical Cancer can be detected by a PAP smear. Nevertheless, most countries with poor and middle incomes do not have the resources or technology to perform such tests. 

This is an important issue, because it is precisely in this countries where women with the major risks factors reside. We are talking about HPV infection, smoking, young age at the first full-term pregnancy, multiple full-term pregnancies, diet, poverty, oral contraceptives, Chlamydia infections, and others. 

For the year 2000, the incidence rate in Dominican Republic was about 38,4% with a death rate of 15,8%, according to a complete inform released by the PAHO on Cervical Cancer in Latin America and the Caribbean. 

This article published in the New York Times caught my eye, and it was indeed incredibly interesting. It is called "Fighting Cervical Cancer with Vinegar and Ingenuity". It's about the implementation of an alternative way to detect Cervical Cancer in Asian countries, specifically Thailand. This practice is being taught to nurses in order to cover a great amount of women and make sure this process is accessible to most of them.

This alternative way is cheap, affordable, and most importantly ¡IT  WORKS!. Yes, is Vinegar, as simple as it sounds. Here's some background  "...developed by experts at the Johns Hopkins medical school in the 1990s and endorsed last year by the World Health Organization, brush vinegar on a woman’s cervix.".

Other advantage is that the patient can know right away whether everything's ok or she'll need treatment. Even greater, she can be treated right away as well, using cryotherapy (in this case with Carbon Dioxide CO2). This can definitely change the course of gynecological medicine in developing countries. 

*Read the article by clicking on it's tittle*

Cáncer de Cervix en países en desarrollo.

Como refieren la mayoría de las definiciones, el cáncer cervical puede ser detectado por una prueba de Papanicolaou. Sin embargo, la mayoría de los países de bajos y medios ingresos, no tienen los recursos ni la tecnología para realizar tales pruebas.

Este es un tema importante, porque es precisamente en estos países donde la mayoría de mujeres con factores de riesgos residen. Estamos hablando de la infección por VPH, el tabaquismo, la edad joven en el primer embarazo a término, múltiples embarazos a término, la dieta, la pobreza, los anticonceptivos orales, las infecciones por Chlamydia, y otros.

Para el año 2000, la tasa de incidencia en la República Dominicana se estimaba en 38,4%, con una tasa de mortalidad del 15,8%, según un completo informe publicado por la OPS sobre cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe.

Un artículo publicado en el New York Times me llamó la atención, y si resultó ser muy interesante. Se titula "Lucha contra el cáncer de cuello del útero con vinagre e ingenio". Se trata de la implementación de un método alternativo para detectar el cáncer cervical en los países asiáticos, en particular Tailandia. Esta práctica se enseña a las enfermeras a fin de cubrir una gran cantidad de mujeres y asegurarse de que este proceso sea accesible para la mayoría de estas.

Este método alternativo es barato, asequible, y lo más importante ¡FUNCIONA!. Sí, vinagre, tan simple como suena. Aquí hay algunos antecedentes "...desarrollado por expertos en la escuela de Medicina John Hopkins en la década de 1990 y aprobado el año pasado por la Organización Mundial de la Salud, cepillar vinagre en el cuello uterino de una mujer.".

Otra ventaja es que la paciente puede saber de inmediato si todo está bien, o si necesitará tratamiento. Aún mejor, puede ser tratada de inmediato con crioterapia (en este caso con dióxido de carbono CO2). Esto definitivamente puede cambiar el curso de la medicina ginecológica en los países en desarrollo.

*Lea el artículo haciendo clic en el titulo*

“El Cáncer cervicouterino se puede
prevenir y curar a un costo y riesgo bajos
cuando el tamizaje para facilitar la
detección oportuna de lesiones precursoras,
está disponible junto con el diagnóstico
apropiado, el tratamiento y seguimento.”
Extraído de Cáncer Cervicouterino en América Latina y el Caribe. OPS

The Spleen and Ovulation

At the start of my college education while taking Biology, I was briefly introduced into a very light "view" of what goes on in a woman's body during the ovulation and menstruation period and it may seem corny, but the ability to give life that women posses is just incredible right from the start and lately, I have been reminded of this awesome capacity by some recent births (wich hands down, I'm sure will be some kick ass babies in no time!). A couple of years ago during our Physiology courses, we entered the world of Endocrinology wich included the Female Sex Hormones and that became a pretty exciting topic for me since this time around I had the chance to get a more in depth view on this subject, however the same way that it happens with a bunch of stuff in the Medicine world, a lot of things still go unanswered when it comes to the ovulation phase.

So a couple of days ago, I was "wasting time" jumping through some medical news headlines and I ended up in an Endocrinology journal since we are taking that subjec this semester ( from the specialty point of view now), And I ended up finding a review article relating the Ovulation period with the Spleen and Leukocytes, (yes, feel free to read that again). I know that this may not be news to some of you, since this research has been going on for the last decade but I really wanted to share this approach.

It turns out that there seems to be another key element in order for ovulation to take place other than the hormonal changes and that's where Inflammation comes in. There's actually a lot of info out there about pathological inflammation but it's the opposite when it comes to physiological scenarios of inflammation, wich means the details of how it works on the ovary are a little blurry. There is a breaktrough approach that has allowed advances in this field, and that's flow cytometry, wich now allows us to see exactly wich cell types are located on an specific site of the body, that's how researches ended up finding leukocytes inside the ovary prior and during the ovulation period.

Taking this into consideration, when I say inflammation I'm taking about the whole package: neutrophils, mast cells,  eosinophils, macrophages, NK cells and lymphocites. But they've already gone farther by discovering specific functions for these guys with neutrophils and lymphocites having a role in luteal formation, neutrophils also play part in follicle maturation and ovulation and mast cells, eosinophils and neutrophils dealing with ECM degradation. Meanwhile, NK cells are relevant for angiogensis and macrophages secret IL-8 enhancing chemotaxis.

But how does this happen and where do these guys come from? The current hypothesis is that it happens via the same Hypothalamous-Pituitary-Ovarian axis that we should be familiar with but there's a twist to it and that's where the Spleen comes in. And isn't the spleen supposed to be some non functional purple organ that functions as a cell cementery in our bodies? Well, for females the answer now seems to be NO.

Recent studies, using the above mentioned flow cytometry have demostrated that after a heart attack, the spleen starts sending out armies of leukocytes to deal with the inflammation inside the heart. The same approach was used to asses the procedence of leukocytes arriving at the ovary during the  pre-ovulatory and ovulation period and they ended up seeing that as the ovarian vessels start filling up with these inflammatory cells, the spleen's population of leukocytes starts decreasing. Up to this point, it is thought that the LH hormone is the one responsible for going up to the hypothalamous and triggering the send me some white cells!!! signal moments prior to the start of ovulation and even if the above has been tested, it is in the triggering mechanism of this physiological inflammation where most questions remain.

There is a simple question that should arise from this: then does this mean that women who go trough splenectomy should be considered infertile? The problem is that along with splenectomy comes a process of radiotherapy and chimiotherapy wich could alone be harmful to the female reproductive abilities and it's difficult to measure this effect on humans. However, studies in animals who have gone trough splenectomy show that  the ovulatory becomes irregular and some of them actually stop ovulating all together. Another intriguin fact is that, considerably large leukocytes populations have been spotted in other female reproductive organs such as the uterus and flow cytometry shows that not all of the leukocytes coming out from the spleen end up in the ovary wich could also mean that at the same time they end up somewhere else in the reproductive tract.

Seems like we'll have to start thinking of ovulation as an important inflammatory event in no time and that's where the bridge between immunology and reproductive sciences will have to keep being crossed. This promises to be an interesting ride!

CPAP in newborns.

Before further ado, I'll go ahead and let you guys know that CPAP means Continuous Positive Airway Pressure.

First time I heard about it was regarding Sleep Apnea, that article expressed that CPAP was a valuable treatment for it, along with weight loss and other adjustments of course. Well, after a while of that and without hearing the word CPAP again, it was brought up today in our Pediatrics and Childcare class. 

It caught my attention cause our teacher mentioned that the childcare unit of our regional public hospital was going to received some of these devices. She was so excited while mentioning it and I just couldn't get it, I thought she was all "we're going to receive something new! Wee!" but after reading about the use and advantages of the CPAP in newborns that are either pre-term or just with breathing issues, I finally got her, most of all the potential advantages it has in developing countries like ours. This article explains how the use of CPAP for primary management of RDS (Respiratory Distress Syndrome) allows patients to save money  by not starting treatment with SRT (Surfactant Replacement Therapy) and instead using it in non-responders to CPAP 

Might sound unimportant to some people or just something already known and re-known for that matter, well yes, I'm not going to argue with that, it's not a new therapy so private clinics already have them. Usually money it's not an issue for those who attend to private clinics, they can pay for their services or they have a pretty good insurance but the reality of the poor part of society is completely different. Let me be breve and let you know about what public hospital means in "my language", it's a place/building the government has enabled with beds, some basic equipment (X-ray machine, EKG machine and others), doctors, nurses, residents, interns and med students.. everything else comes from your pocket, with that I mean "even the gauze" comes on your account. So, imagine that it must not be easy to have a newborn in NICU and be told what you need to do to keep your child alive but in the end you know you just don't have the means... 

360· and back to the essence of the subject, here are two pictures, one is a nasal-CPAP and the other is a helmet-CPAP, even if both of them do "the same" work, some authors have their preferences and the why's of it.   But I'm not planning to get into that,  here's and article that refers about it, there's more from where it came from =P, so I invite you to inform yourself a little about it. 

Good Night!

Test de APGAR / APGAR Score

Es un test utilizado en neonatología, que persigue la valoración clínica del neonato. Ideado e implementado en 1952 por Virginia Apgar, el test consta de la valoración de 5 parámetros en una escala de medición 0-2 cada uno, siendo la puntuación final de 0 a 10. Debe realizarse el test al minuto de nacer y luego a los 5 minutos, la primera vez permite valorar la torancia del proceso de nacimiento, mientras que la segunda permite la valoración de la adaptabilidad y capacidad de recuperación.

The Apgar scoring is used to evaluate the newborn in a general matter. Virginia Apgar introduced this test in 1952. In order to perform it one must evaluate 5 simple criteria on a scale from 0-2, then summing up the five values, the resulting Apgar score ranges from 0 to 10. One must perform this test before1 minute after birth and then again 5 minutes later, the first time we assess the tolerance of the process of birth and the second time we assess the ability to adapt and capacity of recovery. 

A - Appearance / Apariencia (Color of the skin / Color de la piel)

P - Pulse / Pulso (Cardiac Frequency / Frecuencia Cardiaca)

G - Grimace / Gesticulación (Reflexes / Reflejos)

A - Activity / Actividad  (Muscular Tone / Tono Muscular)

R - Respiration / Respiración (Quality not frequency)

Conociendo el significado de las puntuaciones obtenidas:

Una puntuación de 8-10 = Buenas condiciones.

Una puntuación de 4-6 = Se necesita vigilancia y valoración clínica.

Una puntuación <4 = Considerada grave, se requiere ventilación y medicamentos IV.

Una puntuación de 0 = Probable muerte fetal/neonatal. Junsto a un Ph igual o < 7.

Getting to know the meaning of the scoring obtained:

A scoring of 7-10 = Considered normal, good conditions. 

A scoring of 4-6 = Clinical watch and assessment needed.

A scoring below 4 = Considered an emergency, ventilation and IV medications required.

A scoring of 0 = Probable fetal/neonatal death. Along with a Ph lower or equal to 7.

Espero que disfrutaran la explicación y que la hayan comprendido, sino cualquier pregunta es bienvenida. Me parece que es buena idea tomarme el tiempo de escribir en ambos idiomas y así la información puede llegar a más personas =), ya el francés vendrá por ahí!.

I hope you guys enjoyed the explanation and most importantly understood it, if otherwise any question is welcome. I got to the conclusion that's a good idea to take some time and write both spanish and english, that way more people can get benefit from the information. Soon enough will come french =P.

Hasta la próxima / Until next time.

Mini Mental Test de Folstein. Folstein Mini Mental State Exam(MMSE).

Es un test realizado principalmente en el área de neurología, con la finalidad de evaluar ciertos aspectos cognitivos del paciente, se basa en una puntuación de 30pts y puede realizarse en unos pocos minutos dependiendo de la experiencia con que cuente el evaluador.

El test consta de 11 pasos, una puntuación menor de 24 sugiere demencia; la misma tiene diferentes grados, entre 23-21 la demencia es leve, entre 20-11 nos encontramos frente a una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa. Aquí los puntos que debemos evaluar y cómo hacerlo.

1. Orientación en tiempo (5pts)
Preguntar al paciente:
- El día de la semana (1).
- Fecha  (número en el calendario) (1).
- Mes (1).
- Año (1).
- Estación del año (1).

2. Orientación en lugar (5pts)
Preguntar al paciente:
- Lugar de la entrevista (Planta o área del hospital) (1).
- Hospital (1).
- Ciudad (1).
- Provincia (1).
- País (1).

3. Registro de 3 palabras (3pts)
Se pide repetir 3 palabras, se otorga un punto por cada palabra que el paciente recuerde.

4. Atención y Cálculo (5pts)
Serie de 7. Pedir al paciente que reste 7 iniciando desde 100. Realizar 5 repeticiones, por cada correcta se otorga un punto. Ej. 100 - 7 = 93 - 7 = 86 - 7 = 79... Puede también pedirse al paciente que deletree la palabra MUNDO al revés. Ej. O - D - N - U - M.

5. Recall (3pts)
Se otorga un punto por cada palabra que el paciente recuerde de las 3 que se pidió memorizar en el paso 3.

6. Nominación (2pts)
Pedir al paciente que nombre dos objetos que serán mostrados, otorgar 1 punto por cada una que se responda correctamente.

7. Repetición (1pt)
Pedir al paciente que repita una de estas oraciones:
- Tres perros en un trigal.

8. Comprensión (3pts)
Indica al paciente que realice 3 acciones, por ejemplo: Tome este lápiz (1), colóquelo sobre la mesa (1), tómelo con la mano izquierda (1). O el clásico Tome este papel (1), dóblelo a la mitad (1), póngalo en el suelo (1).


9. Lectura (1pt)
Escribir una frase en un papel, pedir al paciente que la lea para él mismo y luego la realice. Ej. "Levante su mano derecha" o el clásico "Cierre los ojos"

10. Escritura (1pt)
Pedir al paciente que escriba una oración con sentido lógico.

11. Dibujo o destrezas visuoespaciales (1pt)
Realizar este dibujo y pedirle al paciente que lo copie al lado. Son dos pentágonos cruzados en las puntas.

Aquí les dejó unas páginas con unos buenos ejemplos y guías.
1. http://www.geroeducation.org/HyperText_Module/Delirium/html/mmse.htm
2. http://lifemanagement.com/nextsteps/Mini_Mental_Status_Exam.pdf
3. http://bit.ly/q4atrr

Clasificación TNM

Clasificación TNM explicada de forma sencilla y fácil de aprender. Extraída de la sección de Neumología del CTO.

Criterios Diagnósticos: Miocarditis

La Miocarditis es una condición de difícil diagnóstico, en la búsqueda de facilitar su rápido tratamiento y así mejorar la calidad de vida del paciente, siempre se buscan los mejores medios y criterios para lograr descubrirla. 

El diagnóstico patológico ha sido el único formalmente aprobado, por ende la biopsia es la prueba dx estándar. Los criterios Dallas constan siemplemente de dos hallazgos:

1. Presencia de células inflamatorias.

2. Necrosis del tejido celular. 

Otros criterios usados en clínica se muestran en esta tabla, extraída del libro de Cardiología de Braunwald 8ed. 

TABLE 66-2   -- Expanded Criteria for Diagnosis of Myocarditis

Suspicious for myocarditis = 2 positive categories

Compatible with myocarditis = 3 positive categories

High probability of being myocarditis = all 4 categories positive

(Any matching feature in category = positive for category)

Category I: Clinical Symptoms    Clinical heart failure    Fever    Viral prodrome    Fatigue    Dyspnea on exertion    Chest pain    Palpitations    Presyncope or syncope

Category II: Evidence of Cardiac Structural/Functional Perturbation in the Absence of Regional Coronary Ischemia    Echocardiography evidence    Regional wall motion abnormalities    Cardiac dilation    Regional cardiac hypertrophy    Troponin release    High sensitivity (>0.1 ng/ml)    Positive indium-111 antimyosin scintigraphy    and    Normal coronary angiography or    Absence of reversible ischemia by coronary distribution on perfusion scan

Category III: Cardiac Magnetic Resonance Imaging    Increased myocardial T2 signal on inversion recovery sequence    Delayed contrast enhancement following gadolinium-DTPA infusion

Category IV: Myocardial Biopsy—Pathological or Molecular Analysis    Pathology findings compatible with Dallas criteria    Presence of viral genome by polymerase chain reaction or in situ hybridization

Un dato útil:

Myocarditis as a diagnosis should be suspected when a young patient presents with unexplained symptoms of heart failure or chest pain, but the coronary arteries are found to be normal on angiography.

Endocarditis Infecciosa (EI) : Criterios de Duke

La EI, podría breve y superficialmente definirse como infección de la capa interna que recubre el corazón, llamada endocardio, que provoca una subsecuente inflamación y que afecta principalmente las válvulas cardíacas ( que están recubiertas por este endocardio ). La EI no se produce por la simple presencia de bacteremia, se necesitan una serie de requisitos para que ésta se desarrolle, como lo es el daño endotelial, patologías valvulares, alteraciones en la anatomía cardíaca, ect., pero siendo el principal factor la instauración previa de una Endocarditis Trombótica No Bacteriana ( NBTE ) sobre la cual se depositarán los agentes bacterianos o fúngicos presentes en la sangre durante dicha bacteremia.

Ésta NBTE es parte importante de la patogénesis de la EI, está formado principalmente de fibrina y se aloja en las válvulas cardíacas. Es también la explicación de la endocarditis en personas sin alteraciones de otro tipo ( como las mencionadas anteriormente ).

La EI es considera una condición algo incómoda de diagnosticar, sin embargo se han ido sumando métodos efectivos ante la sospecha. En la clínica los criterios de Duke son los más ultilizados, mientras que el ecocardiograma es el arma clave para confirmar la presencia de vegetaciones.

A continuación en el siguiente link podrán encontrar una tabla que contiene los criterios modificados de Duke, que permiten un diagnóstico más certero de EI.
https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgG_JyK1h3zPFIIR3HRynZJEv0vowuKqM2p67DkrJsirhvXktXlTzpfF0W1StnaRWannVakTvmyiqLoHM6igIqJoUSiuOlIo3Qw_Y9nL4NdACPF1BlHGRbrUV_Nb-2OU_B8JxoieGLj5A/s1600/Tabla+2.gif.

Puede establecerse un diagnóstico de endocarditis definitivo o un diagnóstico posible en base a los hallazgos encontrados en el paciente, basándonos claramente en estos criterios.

- Dx definitivo:

1. Dos criterios mayores 
2. Un criterio mayor y 3 menores
3. Cinco criterios menores

- Dx posible:

1. Un criterio mayor y un criterio menor
2. Tres criterios menores

Dr. Najeeb

Es honestamente un poco incómodo a veces enteder lo que el Dr. Najeeb dice, todo a causa de su acento, sin embargo sus charlas, las que he tenido la oportunidad de ver por YouTube son muy interesantes y útiles, además de que abarcan innumerables temas.

Darte una vueltecita por la página del Dr. y escuchar una o dos de sus charlas puede que te permita valorar si este método didáctico es adecuado para ti o si te parece interesante la forma en que explica las cosas. Advierto a las personas que como yo se desesperan un poco con las muchas repeticiones, que tiende a ser algo repetitivo.

Aquí está el link:
http://drnajeeblectures.com/

Útil Nemotecnia - Angina de Pecho

Las nemotecnias siempre nos han sido útiles como estudiantes para recordar cosas importantes y que usaremos en nuestra práctica medica, aquí les dejo una interesante usando las ondas del electrocardiograma para que nunca olvides qué es recomendable y prudente preguntar ante un paciente con dolor de pecho/angina de pecho.

P - Palliative/Provoke = Desencadenante del dolor, factores que agravan y que alivian el dolor.

Q - Quality = ¿Cómo se siente o sintió? Descripción del dolor (punzante, aplastante, quemante, etc).

R - Radiation = Localización del dolor, se transfería a algún otro lugar ¿dónde?.

S - Severity = Valoración del dolor, escala del 1-10.

T - Timming = Tiempo de inicio, ¿cuánto duró?, ¿está presente ahora mismo?, si es constante o fluctuante, instauración de repente o gradual.

Para Cardiología Pediátrica

Esta página es un sueño, al menos a mi me lo parece. Utilícenla es muy buena, aunque hoy es el día en que no he estudiado nada, por información que leí de aquí a inicios de clase, pude manejarme bien y entender...y hasta hoy recuerdo todo lo que leí...así que ¡pruébenla!

http://www.cardiopatiascongenitas.net/tipos_cc.htm

Clasificación de las Glomerulonefritis

Aquí les dejo una clasificación que me ha ayudado bastante. No recuerdo donde la encontré porque fue hace mucho, pero bueno, de todos modos espero que les sea útil.

* Glomerulonefritis *

- Agrupadas por Sx Nefrítico o Nefrótico -

Síndrome Nefrítico

1. GN Post-Infecciosa  - Post-Streptocóccica (más común)

2. GN Proliferativa Mesangia Difusas - Nefropatía por IgA (Enfermedad de Berger) y Púrpura de Henoch-Schölein

3. GN Rápidamente Progresiva - GN Anti-Membrana Basal (Enfermedad de GoodPasture), GN con semilunas por Complejos Inmunes y GNRP sin Complejos Inmunes

Síndrome Nefrótico

1. GN de Cambios Mínimos

2. GN Focal y Segmentaria

3. GN Membranosa   

4. GN Membranoproliferativa

Secundarias

1. GN por LES

2. GN a causa de Nefropatía Diabética

3. GN por Vasculitis

Etc...

- Agrupadas por Proliferativa y No proliferativa -

Proliferativas

Primarias

1. Mesangial por IgA

2. Mesangial por IgM

3. GN Membranoproliferativa

4. GN con semilunas

5. GN Mesangioproliferativa

Secundarias

1. GN Post-Infecciosa

2. Vasculitis Sistémicas - Granulomatosis de Wegener, Púrpura de Henoch-Shölein y Poliarteritis Nodosa

No Proliferativas

Primarias

1. GN Focal y Segmentaria

2. GN Membranosa

3. GN de Cambios Mínimos

4. Enf. Membrana Basal Delgada

Secundarias

1. Nefropatía Diabética

2.GN asoc a Amiloidosis

3. Nefropatía de cadenas ligeras de Mieloma Múltiple

4. GN Asociada a VIH

5. Enfermedad de Alport

6. GN inducida por drogas

Que les aproveche =).

Enfoque: Anestesiología

Ok, les seré sincera desde el principio...la película está ¡¡MORTAL!! (quede claro que nunca digo esa palabra). Awake se basa en un tema quizás poco conocido, la "Conciencia Anestésica" o "Anesthesia Awareness", ¿te imaginas estar sintiendo y oyendo todo lo que te hacen durante una operación? ¿el dolor, la desesperación? ¿no poder decir ¡ESTOY AQUÍ!?...Una palabra: Creapy.

Aunque la película ha intentado resaltar este tema, admito que lo toca muy muy superficialmente y es la historia en sí la que logra capturarte, subirte la frecuencia cardíaca, destrozarte los nervios y bueno, también el alma.

Sobre la Conciencia Anestésica, no es más que el fallo de la acción anestésica y analgésica durante un procedimiento quirúrgico que requiere de anestesia general, sin embargo ya habiéndose aplicado los relajantes musculares y otros agentes "paralizantes" (para que nos entendamos). ¿Por qué ocurre? Bueno, se le atribuye quizás a mal cálculos de dosis, respuesta inapropiada del paciente a estos agentes, etc. ya captan la idea.

Si buscan algunos reviews se toparán con las opiniones encontradas de los críticos, entre malas y buenas...pero yo nunca me he llevado mucho de eso, espero que tampoco lo hagan porque sinceramente vale la pena la taquicardia y desesperación momentánea :).

¡Hasta una próxima!

Enfoque: Cirugía Pediátrica.

A los que ya les ha emocionado la clase de Cardiología Pediátrica, tanto por las condiciones congénitas estudiadas como por su observación en la práctica, esta película los hará despertar aún más este interés.

"Something the Lord made" es una película del 2004 que nos remonta a los años 40, cuando por primera vez se realiza  una intervención quirúrgica en en el corazón de uno de los tanto llamados "Blue Babies" que hasta ese entonces eran casos sin esperanza alguna. Esta primera cirugía se realizó el 29 de Noviembre de 1944 específicamente en una Tetralogía de Fallot, ya que el término "Blue Baby" hace referencia a todas las condiciones patológicas que limiten el flujo sanguíneo a los pulmones en bebés.

Al juzgar por el año imaginamos que el procedimiento realizado (Blalock-Thomas-Taussig Shunt) hoy en día debería estar más que obsoleto, y aunque sí ha sufrido una serie de variaciones, puede considerarse aún su vigencia.

Y como una imagen dice más que mil palabras, queda expresado aquí bien sencillo el Blalock-Thomas-Taussig Shunt. Sin ánimos de quitar emoción a la película, ya que de la forma en que el Dr. Alfred Blalock y su asistente Vivien Thomas llegan a estas conclusiones es lo que la hace más intrigante.

Personalmente les recomiendo la película, ya que además de estar acorde con nuestros presentes estudios, nos llama a pensar, descubrir, creer...y como soñadora al fin la trama es bastante inspiradora para aquellos que perseguimos algún sueño y nos creemos muy lejos. ¡Espero que la vean!.

En la práctica...

Como siempre nos ha dicho Ubaldo, las nemotecnias siempre son útiles, y es que aunque alardeemos de nuestra capacidad de retención, nunca caen nada mal.

En la práctica de Nefrología del Viernes, la Dra. Diná nos comentó de una, me pareció chulo porque ya la había visto en el "Librito Verde" el que se convertirá en mi mejor amigo desde ahora, en el internado y ¡más allá!.

Pues nada, la quiero compartir con ustedes, aquí está: Es para saber cuando es factible indicar una diálisis de forma urgente. Usando las vocales.

Acid-base disturbance: acidemia.
Electrolyte disorder: gralmente hiperkalemia.
Intoxication: metanol, litio, salicilatos, etc.
Overload of volume. (CHF)
Uremia: pericarditis, encefalopatías, sangrados.

Batista Procedure

Sorprendentemente mientras leía un manga (logré encontrar uno con enfoque médico, que gracioso) me topé con este supuesto procedimiento médico de gran dificultad realizado por solo unos pocos, llamado El Batista. Interesante para los Cardio´s wannabe.

Después de indagar un poco en el tema, me he enterado de que ya no se usa, aún cuando fue implementado no hace tanto ( 1994 ), aunque aceptemoslo, en años médicos es practicamente una vida. El procedimiento surge en Brazil con el Dr. Randas Batista, y estuvo destinado principalmente a la dilatación del VI a causa de fallo cardíaco.

Para no ponerme muy extensa y quizás saltarme algún paso, aunque ya no se use es bien interesante conocer, aquí les dejo unos links, quién sabe si terminamos inventando algo más que un bastoncillo con crazy glue para capturar objetos extraños :P.

Aquí se explica el proceso de manera fascilísima de entender http://www.heart-consult.com/articles/210/batista-operation-procedure; mientras que este artículo del 2001 compara el procedimiento con otras opciones ( uno de los argumentos es que el Dr. Batista haya pensado en este método debido a la dificultad de transplantes en ese tiempo o lugar ) http://heart.bmj.com/content/85/1/1.full?sid=64e0d4ed-fca9-4501-93a1-e4ae9e9d8d6e.

¡Hasta la próxima!

Aprendiendo Juntos

Me pareció una idea interesante el que podamos compartir información y conocimientos, espero que este medio pueda servir a éste propósito. El mundo en el que nos sumergimos cada día más, que es el mundo médico, es fascinante e impresionante, no hay necesidad de decirlo; nuestras adquisiciones cognitivas día a día nos lo confirman, dándonos una pista de todo lo que aún falta por aprender y descubrir. Crecer intelectualmente ya es casi una obsesión, la herramienta que nos permitirá salvar vidas en el futuro.

Veamos a donde nos lleva este viajecito :)